Врач косметолог


Если у Вас есть вопросы или нужен профессиональный совет пишите в сплывающем чате.


Our projects

ОСЛОЖНЕНИЕ: АНЕСТЕЗИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ!

Здравствуйте, дорогие друзья! В своем блоге (Vox pópuli), я в вольной форме и простым языком, рассказываю о самых разных вещах, касающихся косметологии. В частности, об осложнениях, которые могут случиться после проведения той или иной процедуры. Я хочу, по возможности, оградить Вас от потенциальных неприятностей, делясь собственными знаниями и опытом, накопленным за годы работы в области эстетической медицины. Моя первая заметка об осложнении, которое возникает, после проведения контурной пластики носослезной борозды вызвала шквал критики и от моих коллег, и от маркетологов. Мол, такие вещи надо описывать академическим медицинским языком. Это не шутки и пр. Дорогие коллеги и уважаемые маркетологи, я пишу свой блог не для Вас, а для людей не связанных с медициной, простых потребителей наших услуг. И уверен, что, говоря обычным и понятным языком, разъясняя специфические термины и раскрывая суть вопросов, не вдаваясь в излишние подробности, я смогу не только помочь добрым советом, всем, кто в нем нуждается. Но и успокоить, и даже, предать уверенности людям, которые уже пользуются услугами врачей косметологов, или только хотят к нам обратиться. 

Осложнение: Анестезия в косметологии! 
С анестезией или обезболиванием знаком, пожалуй, каждый человек на планете, настолько плотно она вошла в нашу жизнь и быт. Ведь прибегаем мы к ней не только, когда нужно сделать сложную хирургическую операцию, но и, когда просто болит голова. Одним словом, анестетики наши друзья! Мы к ним привыкли и, по собственному опыту, мы уверены в их безопасности. И вот Вы пришли к косметологу, Вам предстоит какая-то болезненная процедура. Само собой, перед тем, как начать ее, врач обезболит Вам зону, с которой будет работать. Намажет обезболивающим кремом или проведет инфильтрационную анестезию – введет небольшое количество обезболивающей жидкости в кожу, путем инъекции. На первый взгляд, все безобидно. Вы спокойны, главное Вы не будете чувствовать боли. Хорошо, когда так! Но, в последнее время, все чаще появляются сведения о смерти людей, в кресле у косметолога. Которые становятся инфоповодами для различных спекуляций и манипуляций и создают неверное представление об опасности косметологических процедур. Буквально неделю назад, я прочел в новостях о смерти пациентки в одном из салонов красоты в Казахстане. Причиной смерти стал анафилактический шок, вызванный анестезией. Увы, это совсем не редкость. Да, я и сам пару раз сталкивался с аллергической реакцией на анестетик в своем кресле. Но, слава Богу, никто не умер. И оба раза, к моменту приезда скорой помощи, которая ехала по пробкам, я уже успевал провести антишоковую терапию. В итоге «скорая» нарывалась на массу «комплементов» от пациенток, которые к тому моменту, не только оказывались благополучно здоровыми, но и желающими высказаться... А если серьезно, аллергическую реакцию может вызывать любой анестетик. От анестезирующего крема, конечно, никто не умер, но Ваша кожа может среагировать на него сыпью и отеком, что, согласитесь, тоже не есть хорошо. Местные анестетики, все без исключения, представляют собой угрозу возникновения аллергической реакции и, как следствие, шокового состояния. В такой ситуации, жизнь пациента зависит от быстроты и правильности действий врача. В косметологии чаще всего обезболивают недорогими и доступными Лидокаином или Новокаином. И именно они, чаще всего, и вызывают анафилактический шок. Часть врачей пользуется карпульными анестетиками, которые применяются в стоматологии. В косметологи же они не получили широкого распространения по причине дороговизны и сложности приобретения. Такой анестетик просто так в аптеке не купишь, продаются они только специализированными компаниями. Главным достоинством этих обезболивающих является то, что в их составе уже содержатся противоаллергические компоненты. Считается, что такие анестетики самые безопасные и колоть их можно не задумываясь. Но, жизнь показывает, что такая уверенность может быть чревата. В моей практики была одна реакция на карпульный анестетик и симптомы протекали так же стремительно, как и при использовании обычного Лидокаина. Конечно, я не предлагаю Вам отказаться от анестезии, но настоятельно рекомендую требовать, что бы врач, перед использованием любого анестетика, произвел аллергопробу. Врач обязан не только поинтересоваться нет ли у Вас аллергии на медикаменты, которые он планирует использовать, но и произвести полноценную аллергопробу. Здесь и сейчас, перед введением анестетика, даже, если до этого у Вас не было реакции именно на этот препарат. Она может возникнуть в любой момент. Не оставляйте это на усмотрение врача, тем более, что проведение пробы займет совсем немного времени. Врач введет небольшое количество препарата в кожу Вашего предплечья, и через 10 минут проба проявится. Если гиперемия (покраснение) вокруг укола превысит 3 см в диаметре, значит Вы дали реакцию на пробный анестетик. В таком случае нужно использовать какой-то другой препарат, опять проведя его через пробу. Как правило, на втором анестетике проба дает отрицательный результат — вот только тогда смело можно использовать это обезболивание. Поэтому, еще раз! Просите врача каждый раз делать аллергопробу. И Вам, доктора, совет: делайте пробы, это не займет много времени, и если Вы думаете, что в Вашем кресле никто не даст аллергической реакции на анестетик, то Вы отчаянно заблуждаетесь. 


Our projects

ОСЛОЖНЕНИЕ: КОНТУРИРОВАНИЕ (ПРОСТУПАНИЕ ПОД КОЖЕЙ) ФИЛЕРА В ОБЛАСТИ НОСОСЛЕЗНОЙ БОРОЗДЫ, ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ.

А проще говоря. После коррекции носослезки у многих появляются, как говорят мои клиентки, «белые колбаски» в уголках глаз, которые, спускаются косой линией вниз на пару сантиметров. И можно понять тех, кто испытывают настоящий шок, увидев такое в зеркале, вместо ожидаемого ими результата от процедуры контурной пластики. 


Для начала, давайте разберем, что такое носослезная борозда. И озвучим причины ее возникновения. Визуально, это провал кожи, сопровождающийся, зачастую, ее потемнением. География данной эстетической проблемы проходит по нижнему веку от внутреннего уголка глаза вниз по косой, и может огибать веко до наружного уголка глаза. В последние годы, косметологи определили степени развития этой проблемы, 
Появление носослезной борозды, это первый сигнал или первые видимые проявления птоза (опущения) мягких тканей лица, которые беспокоят многих людей, потому что они визуально старят лицо. Не вдаваясь в анатомические термины и особенности кожи на данном участке лица, скажу только, что кожа века имеет маленькую плотность и толщину. Быстро отягощается водой при отеках, имеет определенную прозрачность, через которую часто видны кровеносные сосуды и первой склонна к образованию морщин. Первой реагирует на внешние стрессы и изменения в организме. В общем, как мы говорим, крайне деликатная зона.
С развитием косметологической индустрии, появилась масса методов по устранению данной проблемы: фотоомоложение, плазмолифтинг, препараты Ботулотоксина типа А, контурная пластика, т.е. заполнение специальным препаратом (филером) путем инъекций. И многое другое. Но сейчас речь о контурной пластике, а значит – филер или более понятными словами – препарат, имеющий гелеобразную форму, который при введении в области века, компенсирует недостаток ткани, выталкивая кожу вверх и сглаживая ее провал. Филеры имеют разную плотность, для того чтобы «работать» на той или иной зоне лица и тела. Кроме того, у филеров на основе гиалуроновой кислоты (на рынке остались только такие, благодаря их простоте и безопасности использования), есть способность притягивать к себе молекулы воды из окружающих тканей, тем самым незначительно увеличиваясь в объёме уже внутри ткани. Считается, что чем филер плотнее, тем больше воды он удержит. Поэтому для коррекции носослезной борозды подбирается филер минимальной или средней плотности. Чтобы, при компенсации, он не вызывал гиперкоррекцию, т.е. не поднял ткани выше нужного уровня. Проще говоря, не был заметен под кожей, но обеспечил необходимый уровень скульптурирования в коже, и не мигрировал. Что чаще всего и происходит, но миграция филера, это уже совсем другая история.
Разобрав общие понятия, давайте перейдём, непосредственно, к самой процедуре контурной пластики носослезной борозды.
Обсудив с Вами все за и против, врач косметолог, после необходимого обезболивания зоны коррекции, вводит филер, мягко массируя ткань, стараясь разложить препарат, как можно красивее в Вашей коже. Предупреждает, что в местах проколов кожи пару дней будет сохраняться отек. Потом предлагает Вам взглянуть на себя в зеркало (дело обычное). И Вы восхищённо благодарите врача за тонко проделанную работу. А на следующее утро… о Боже… Вы видите в зеркале, что под глазами у Вас образовались две тонкие «колбаски»!

И вот тому, кто из Вас нашел эту статью, как раз в такое утро говорю: «Девушка, без паники! Страшного нечего не случилось. Неприятно, но не катастрофично».

Давайте разберемся, что могло стать причиной возникновения этого малоприятного осложнения:

Филлер оказался более высокой плотности, чем нужен именно Вам. И, на фоне отека, натянул воду. Здесь не только ошибка доктора, это свойство Вашего организма. Как правило, в линейке одного производителя имеются от 3 до 5 вариантов плотностей филера. Врач подбирает Вам препарат, исходя из состояния Ваших тканей и того, что представил производитель. Но нет никакой гарантии, что филер, который имеет минимальную плотность, не вызовет в Вашем веке неприятности.
Был введен заведомо слишком плотный филер.
Собственный отек. Так Ваша кожа среагировала на нарушение ее целостности и дала ответ.
Было введено большее количество филера, чем нужно. Такое случается нередко, поскольку врач, на фоне отека, может «переборщить» с препаратом. Но это, тоже, не страшно.
Профилактика и устранение осложнения.

Перед тем как подвергнуть себя такой процедуре, Вы должны здраво оценить состояние своих нижних век. Насколько Ваши веки склонны к отекам? Отекает ли Ваше лицо и веки, если Вы вечером выпили много жидкости? И, если да, то на консультации Вам следует сообщить об этом своему врачу.

Если это осложнение уже случилось, то первым делом, Вы должны успокоиться и ни в коем случает не паниковать. Эта неприятность, как правило, проходит сама собой в течение 10-15 дней. Если у Вас нет возможности ждать, пока проблема рассосется сама, то просто обратитесь к своему врачу. Он знает, что он делал и, как правило, введя определенный препарат (о котором я не буду сейчас здесь подробно говорить) эта проблема может быть устранена в течение дня.
Опираясь на свой опыт, могу Вас заверить, что такую проблему можно устранить, не нарушая косметического эффекта, за 30 минут.
Резюмируя, можно сказать, что контурирование филера в области носослезной борозды, не является осложнением в полном понимании этого слова. Но, не смотря на это, нужно допускать вероятность возникновения такой неприятности.

Ну вот, о нижнем веке замолвил я слово. Надеюсь, я Вас успокоил.



Our projects

ТАКАЯ СТРАШНАЯ КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА?

Не пугайтесь! Так уж назвали эту процедуру, и надо признать, ее название пугает не только Вас одну.

Давайте попробую объяснить, что же это за процедура и откуда взялось ее пугающее название.

Контурная пластика – это процедура компенсации недостаточного объема мягких тканей филлером.

Филлер это гелеобразный препарат, который имеет растворимую формулу и основан на стабильной гиалуроновой кислоте. До последнего времени, предлагались нерастворимые филлеры, но это отдельная история.

Чаще всего, контурная пластика проводится на мягких тканях лица, в зоне носогубного треугольника, носослезной борозды, скулах (для увеличения объема) и т.д. Кстати, увеличение объема губ, тоже, относится к контурной пластике.

Через прокол в определенном месте, с помощью специальной иглы - конюли, филлер заполняет провисшие во внутрь ткани, создавая более четкий контур лица. Отсюда в названии процедуры слово КОНТУРНАЯ. А вот ПЛАСТИКА заключается в правильном его (филера) введении и последующем скульптурировании в мягких тканях.

Эта процедура практически не имеет реабилитационного периода и повторяется по мере растворения препарата в тканях.


Our projects

КАК ПОДБИРАЮТСЯ НИТИ ДЛЯ ПОДТЯЖКИ ЛИЦА?

Нити для устранения провисания мягких тканей (лифтинга), подбираются строго индивидуально.
Основным критерием, определяющим выбор врачом тех или иных нитей, в каждом конкретном случае, является их растворимость. Соответственно, нити бывают растворимыми и нерастворимыми. Косметолог анализирует объем тканей на лице, степень их опущения и психологическое состояние клиента.
Не каждый человек способен психологически принять, что "какая-то нитка" будет находиться у него в лице пожизненно. Таким людям спокойнее, если нить со временем растворится. Если объём тканей лица значительный и человек морально готов к процедуре, то, естественно, ему предлагается установить нерастворимые нити. Чаще всего, из силикона или полипропилена. На мой взгляд, они гораздо эффективнее прочих. Если клиент молод, имеет небольшой объем тканей на лице, то достаточно будет установить нити с растворимой формулой. Это могут быть нити монофиламентные или PDO Южно-Корейского производителя, а также отечественные полимолочные.
Запомните главное: нет, однозначно, хороших или плохих препаратов, есть только те, которые подходят именно ВАМ.
Нити всегда устанавливаются по определенным схемам, которые вырисовываются непосредственно на коже клиента.
Затем, высчитывается необходимое и достаточное количество нитей, для процедуры. Здесь определяющим фактором является длина нити, которая может варьироваться от 10 до 80 сантиметров. Чем нить короче, тем больше требуется нитевых единиц. Исходя из всего вышесказанного, рассчитывается стоимость услуги.
P.S. Не спутайте, пожалуйста, лифтинговые нити с нитями для мезо-терапии, которые призваны улучшать качество кожи или сглаживать ее дряблость. Более подробно об их различиях я напишу в отдельной статье.     


Our projects

КАК КОЛОТЬ ГИАЛУРОНОВУЮ КИСЛОТУ ДОМА?

Дома этого не стоит делать. Самостоятельно тем более. Без навыков и опыта даже не все молодые доктора могут это делать. По опыту скажу, что были обращения с осложнениями после самостоятельного ввода гиалуроновой кислоты. Как правило, на болевых ощущениях человек не может ввести препарат на нужную глубину и соответственно получаем осложнение в виде контурирования( видимости препарата) и долгого его растворения. Колоть гиалуроновую кислоту необходимо в условиях клиники врачами косметологами.

Екатерина : А можно в домашних условиях использовать мезороллик ?

Можно, в интернете есть масса рекомендации по этому поводу. Только помним что процедура ни такая уж безболезненая, о дизенфекции я уже не говорю. А) Роллеры для мезотерапии выпускаются с различной длинной игл, потому для использования в домашних условиях, советую выбирать ролл с наименьшей длинной игл. Б) Гиаллуроновую кислоту использовать менее плотну что бы она проникала более глубже в кожу.


Our projects

СКОЛЬКО НУЖНО БОТОКСА В ЛОБ?

Как правило, для устранения морщин лба препаратом Ботокс используется 15-20 Ед. Для небольшого лифтинга брови необходимо 6-8 Ед на две строны.

Для разглаживание межбровной складки 4-6 Ед. В любом случае, точную дозировку подберет врач на приеме, так как под каждого пациента она подбирается отдельно.


Our projects

СКОЛЬКО МЕЗОНИТЕЙ НУЖНО ПОСТАВИТЬ В ЛИЦО?

SНе менее 50 Единиц. Сама методика подразумевает установку большого количества нитей, т.е. создается, условно говоря, сетка внутри кожи. Малое количество нитей не дадут должного эффекта. Многие часто путают нити для лифтинга и мезонити, так вот, нити для лифтинга устанавливаются не более трех в одну зону, допустим в скулу. 

Видимый эффект будет веднее у более молодых людей с небольшим объемом тканей а вот у людей более старшего возраста с большим обьемом тканей и их провисанием, считаю что методика безполезная!.

Our projects

ФОТООМОЛОЖЕНИЕ СКОЛЬКО ПРОЦЕДУР НАДО СДЕЛАТЬ?

4-7 процедур с интервалом 15 дней дадут хороший результат.

Не большой положительный эффект виден сразу после первой процедуры, а дальше по нарастающей. Курс из 4 процедур достаточно проводить 1 раз через каждые 9-10 мясев, не зависимо от возроста и пола. Фотоомоложение лица, стоит сразу проводить комбнированно, с удалением сосудистых сеток, удалением пигментации, лечением угревых высыпаний. Как правило современные аппаратные системы имеют комплекс таких функции, достаточно только поменять программу на самом аппарате.


Our projects

СКОЛЬКО СТОИТ КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА?

Цены разные.

Как правило, цена зависит от количества шприцов с филером и бренда самого филлера.

На данный момент в России цены за один шприц могут быть от 10000 до 20000 рублей.

Our projects

КАК УБРАТЬ СЛЕДЫ ОТ УГРЕЙ?

Следы от угрей называют постакне. Данная проблема достаточно часто встречается. Как правило постакне находится в атрофичной форме это когда рубчки находятся ниже уровня окуржующей кожи и имееют кратерообразную форму. Все процедуры по устранению постакне связанны с одним механизмом а именно регенеративными свойсвами кожи т.е. выроботку собственного коллагена и как следствие изчезнавением рубцов. Потому решение не обходится одной процедурой, настройтесь на долгое лечение, Врач только стимулирует механизмы регенерации или как мы говорим "заводит кожу". Сознательно наносятся микротравмы на поверхность кожи, тем самым вызывая защитную реакцию и активный выброс коллагена.
Устраняется проблема по-разному:
пилинг
дермабразия
лазерное воздействие
чрезкожная коллагеновая индукция.


Our projects

Как заживает родинка после удаления?

Если родинка удалялась лазером или диатермокоогулятором, то на месте удаленной родинки остается корочка, закрашенная крутым раствором марганца, которая требует ежедневной обработки тем же марганцем.

В течение 7-15 дней корочка отторгается и остается гладкая кожа.

Но может быть не большое углубление и нарушение цвета самой кожи, в зависимости от места расположения и метода удаления.

Our projects

ПЛАЗМОЛИФТИНГ КАК ДЕЛАТЬ?

Плазмолифтинг очень полезная процедура для кожи.

Из вены в специальную пробирку забирается кровь, отстаивается около 5-10 мин, потом центрифугируется 10-15 мин в специальной центрифуге.
После этого в верхней части пробирки остается плазма, а все остальные составляющие крови оседают на дне пробирки.
Затем врач забирает плазму в шприц и вводит в кожу вашу собственную плазму.